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Vademécum

Guía Farmacológica
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Altace

Composición: Ramipril: 2,5 y 5 mg/comprimido; 10 mg/tableta.
Farmaco: Aparato Circulatorio.
Presentación: Comprimidos: Caja con 15 de 2,5 mg y 5 mg. E.F. 27.896 y 27.897. Tabletas: Caja con 15 de 10 mg. E.F. 32.254.
Dosificación: En pacientes con hipertensión severa o maligna con insuficiencia cardíaca, con estenosis aórtica o de válvula mitral. con estenosis renal hemodinámicamente relevante o en pretratados con diuréticos, la terapia con ramipril debe ser iniciada bajo supervisión médica hasta estabilizar la presión arterial por lo menos 1 h. Es recomendable suprimir la terapia con diuréticos 2 ó 3 días antes de iniciar el tratamiento con ramipril. Ramipril usualmente es efectivo en dosis de una toma diaria. Si el efecto antihipertensivo disminuye antes de las 24 h, puede ser necesario aumentar la dosis o dividir la dosis total diaria en 2 tomas iguales. La administración es por VO. Los comp y cap de ramipril deben ingerirse sin masticar y con abundante líquido (aprox 1 vaso). Dosis adulto: Antihipertensivo: Inicial: 2,5 mg 1 v/día. Dependiendo de la respuesta del paciente, la dosis puede aumentarse. Es recomendable que la dosis si se incrementa, sea duplicada a intervalos de 2 a 3 semanas. Mantenimiento: 2,5 - 10 mg 1 v/día o dividida en 2 dosis iguales. Pacientes con terapia diurética, previa o simultánea y/o función renal disminuida: Iniciar la terapia con 1.25 mg y llegar hasta un max de 5 mg/día. Pacientes con función hepática disminuida: Dosis max 2,5 mg/día. Insuficiencia cardiaca: Inicial: 1,25 mg 1 v/día; dependiendo de la respuesta del paciente, la dosis puede incrementarse hasta 2,5 mg/día (en el intervalo de 1 a 2 semanas) en dosis única o dividida en 2 tomas iguales. Dosis max permitida 10 mg/día. Pacientes con función hepática disminuida dosis max: 2,5 mg/día. Pacientes con función renal disminuida hasta 5 mg/día. Insuficiencia cardiaca congestiva, postinfarto de miocardio: Inicial: 1,25 mg 2 v/día; dependiendo de la respuesta del paciente. Mantenimiento: 5 mg 2 v/día. Pacientes con insuficiencia cardiaca y compromiso renal: Inicial: 1,25 mg/día; puede ser incrementada hasta 1,25 mg 2 v/dia, hasta un max de 2,5 mg 2 v/día. Dosis max permitida: 10 mg/ dia. Pacientes con función hepática disminuida: Dosis max permitida 2,5 mg/dia. Pacientes con función renal disminuida: 5 mg/día. Prevención del infarto al miocardio, accidente cerebro vascular y muerte por causas cardio - vasculares: Inicial: 2,5 mg 1 v/día por 1 semana, incrementar a 5 mg 1 v/día durante las siguientes 3 semanas; si el incremento es tolerado, la dosis debe mantenerse en 10 mg/día. En pacientes pre-tratados con diuréticos o con depleción de sales o fluidos, con hipertensión severa o reacción hipotensiva de riesgo (estenosis de vasos sanguíneos coronarios o cerebrales y en la ancianidad) considerar dosis inicial de 1,25 mg. Nefroprotección en pacientes con insuficiencia renal crónica leve a moderada. Pacientes diabéticos o no con nefropatía glomerular incipiente o manifiesta: Se inicia el tratamiento con una dosis diaria de 1,25 mg. Dosis max: 5 mg/día. Pacientes pediátricos: La seguridad y eficacia no ha sido establecida.
Indicaciones: Hipertensión arterial: Para reducir la presión arterial, como monoterapia o en combinación con otros agentes antihipertensivos (ej. diuréticos y antagonistas del calcio). Tratamiento de pacientes que, en los primeros dias posteriores a un infarto agudo de miocardio, presenten signos clínicos de insuficiencia cardíaca congestiva. Insuficiencia cardíaca congestiva; también en combinación con diuréticos. Prevención y tratamiento de la disfunción ventricular izquierda progresiva. Prevención del infarto de miocardio o accidente cerebrovascular y muerte por causas cardiovasculares, en pacientes con riesgo cardiovascular. Prevención del infarto de miocardio o accidente cerebrovascular (ACV) en pacientes diabéticos. Nefroprotección en pacientes con insuficiencia renal crónica leve, tanto en pacientes diabéticos tipo 2, como en pacientes no diabéticos, normotensos o hipertensos. Tratamiento de pacientes diabéticos o con nefropatia glomerular incipiente o manifiesta.
Contra Indicaciones: Hipersensibilidad a los inhibidores de la ECA. Pacientes con antecedentes de angioedema. En pacientes con estenosis arterial renal hemodinámicamente relevante, bilateral o unilateral en riñon único. Pacientes hipotensos hemodinámicamente inestables. Neutropenia severa (menor de 1000/mm3). Enfermedad autoinmune severa (ej. lupus eritematoso sistèmico) y depresión de la médula ósea. Tratamientos extracorpóreos que implican el contacto de la sangre con superficies de carga negativa como la diálisis o la hemofiltración con ciertas membranas de alto flujo (ej. poliacrilonitrilo) y aféresis lipoproteínas de baja densidad con dextrano sulfato, ya que dicho uso puede causar reacciones anafilactoides severas. Hipercalemia. Embarazo y lactancia.
Advertencias: Embarazo: Cuando se usa en el 2° y 3° trimestre, los IECA (Inhibidores de la enzima convertidora de la Angiotensina), pueden provocar daño y aún muerte del feto. Al detectarse el embarazo, los IECA deben descontinuarse tan pronto como sea posible.








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